| Type d'anesthésie Anesthésie générale | Type d’hospitalisation Ambulatoire | Voix d'abord Coelioscopique Laparotomie | Durée d’arrêt de travail 4 semaines | Durée d’arrêt d’activité physique 4 semaines |
Qu'est ce que c'est
L'éventration, couramment appelée hernie incisionnelle, est une affection médicale caractérisée par une déhiscence, ou séparation, de la paroi abdominale, spécifiquement à l'emplacement d'une cicatrice résultant d'une intervention chirurgicale abdominale antérieure. Cette séparation survient lorsque la gaine musculaire ne parvient pas à cicatriser correctement, en raison de divers facteurs de risque, tels que le diabète, l'obésité, une laparotomie précédente, ou un abcès de la paroi abdominale. Cette faiblesse de la cicatrisation crée un défaut dans la paroi abdominale, ce qui permet à une hernie de se développer, souvent favorisée par la pression abdominale.
Sans traitement approprié, l'éventration peut s'aggraver avec le temps. L'orifice de l'éventration peut progressivement s'élargir, entraînant une gêne accrue et un aspect inesthétique. En outre, il existe un risque d’étranglement, une complication grave qui peut nécessiter une intervention chirurgicale d'urgence. Il est donc crucial de consulter un professionnel de la santé en présence de symptômes d'éventration, tels qu'une protubérance visible au niveau de l'abdomen, de l'inconfort ou des douleurs.
Les symptômes
Les éventrations se manifestent généralement au niveau d'anciennes cicatrices abdominales, ce qui signifie qu'elles peuvent apparaître à n'importe quel endroit de l'abdomen. Elles sont similaires aux hernies en ce sens qu'elles se présentent sous forme de masses, généralement sans douleur et facilement réductibles.
Ces éventrations peuvent contenir de l'intestin grêle ou du côlon, voire les deux à la fois. La taille de l'ouverture de l'éventration varie considérablement, allant de quelques centimètres à couvrir toute la hauteur de la cicatrice. Elles peuvent devenir douloureuses, et toute apparition de nouveaux symptômes doit inciter à consulter un médecin.
Pour finir, au moment où l'éventration atteint un volume très important, elle peut entraîner des douleurs dorsales et parfois des problèmes respiratoires.
L'intervention de l'éventration
Un éventail de méthodes thérapeutiques existe pour traiter l'éventration, en fonction de la taille et de la complexité de la hernie. Le choix du traitement est généralement dicté par plusieurs facteurs, allant de la taille de l'éventration aux conditions de santé globales du patient.
Pour les éventrations de petite taille, une approche moins invasive peut être envisagée - la coelioscopie. Cette procédure, réalisée en ambulatoire, est une technique chirurgicale minimale qui utilise plusieurs petites incisions au lieu d'une grande incision ouverte. Au cours de cette procédure, une prothèse, ou maille, est placée pour renforcer la paroi abdominale affaiblie. Cela permet d'éviter la récurrence de l'éventration tout en minimisant la douleur et le temps de récupération pour le patient.
Cependant, pour les éventrations plus volumineuses ou celles à collet large, une approche plus invasive peut être nécessaire - la laparotomie. Cette procédure chirurgicale nécessite une incision ouverte dans l'abdomen pour permettre au chirurgien d'accéder directement à la hernie. Pendant l'intervention, une prothèse est placée pour renforcer la paroi abdominale. Les muscles abdominaux sont alors retendus pour créer une fermeture solide, et l'excédent de peau est soigneusement retiré pour assurer une cicatrisation esthétiquement agréable. Cette approche offre une solution plus permanente aux éventrations plus grandes, bien qu'elle puisse nécessiter un temps de récupération plus long.
En conclusion, le choix de l'intervention pour l'éventration dépend de la complexité de la condition. Les petites éventrations peuvent être traitées efficacement par coelioscopie, tandis que les éventrations plus grandes peuvent nécessiter une laparotomie pour assurer un résultat optimal.
Conseil après intervention
En général, le séjour d’hospitalisation dure environ 24h avant que le patient ne puisse rentrer chez lui.
Il est également envisageable de réaliser l'opération en chirurgie ambulatoire, permettant au patient de quitter l'hôpital le jour même de l'intervention.
Les patients ont la possibilité de s'hydrater le soir de l'intervention et de reprendre une alimentation normale dès le lendemain, sans contrainte.